MEDICAMENTOS PARA TRATAR MICROORGANISMO

ANTIBIÓTICOS

1. PENICILINAS -------->  Básicas

• Penicilina Cristalina -----> Penicilina G Sódica (4 horas) (Vía E.V)               }
• Penicilina Procainica -----> Allerpen (8 horas) (Vía I.M)                             }vía
• Penicilina Benzatinica ----->Benzetazil (3-4 semanas) (Vía I.M) Dosis Única }parenteral
• Fenilmetilpenicilinasa -----> Pen-Ve-K (Tabletas) (Vía Oral).                       }

1.2 PENICILINAS RESISTENTES -----> Bacterias que hicieron resistencia a los medicamentos anteriores

• Ampicilina
• Amoxacilina.

1.3 PENICILINA DE AMPLIO ESPECTRO

• Oxacilina
• Dicloxacilina

1.4 DESTRUCTORES DEL ANILLO B-LACTAMICO

• Ampicilina + Subactam Sódico
• Ácido Clavulinico + Amoxacilina

1.5 CEFALOSPORINAS

1. Cefalotina - Cefalexina
2. Cefoxitina
3. Ceftriaxona
4. Cefepima

1.6 ANTISEUDOMONAS

• Piperacilina + Tazobactam

          (Solo se administra a pacientes con seudomonas)

EFECTOS ADVERSOS DE LA PENICILINA

• Alergia
• Flebitis ( inflamación de vena)
• Alteraciones gastrointestinales

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD  { PPS (-) posible prueba de sensibilidad }

Es administrar 100 UI de PENICILINA CRISTALINA vía I.D para saber si el paciente es alérgico o no a la penicilina.          ( siempre se administra PENICILINA CRISTALINA)

1'000.000 UI ------> 10 ml

           X        ------> 0,1 ml + 0,9 ml = 1 ml

X=  1'000.000 UI x 0,1 ml          = 10.000 UI

                  10 ml

10.000 UI ------> 1 ml

  1.000 UI <------ 0,1 ml + 0,9 ml = 1 ml

1.000 UI <------ 1 ml

   100 UI <------ 0,1 ml

QUE IMPLEMENTOS SE NECESITA

• Penicilina Cristalina
• Jeringa 10 cc
• Jeringa 1 cc
• Riñonera
• Agua destilada
• Torunda + S.S.N

  CUIDADOS CON LA PRUEBA

• Cuando se realice la prueba se espera 15 minutos para hacer la lectura
• Siempre se debe indagar al paciente si es alérgico ( se hace prueba cada vez que se inicia y termine el tratamiento )
• Tomar signos vitales antes y después                              

* La penicilina me puede durar: 
    8 Días -----> Refrigeración

    24 Horas -----> Temperatura ambiente

                (+)                                     Y/O                                 (+)
           LOCALES                                                                GENERALES
* La papula no debe aumentar                                      * Mareos
* Dolor                                                                      * Nauseas
* Enrojecimiento                                                         * Urticaria -----> Broto Fino
* Prurito -----> Comezón                                             * Eritema -----> Manchas rojas
* Calor                                                                       * Edema
                                                                                 * Dispnea
                                                                                 *Taquicardia
                                                                                 *shock anatilactico --->Perdida conciencia
                                                                                                             --->Taquicardia
                                                                                                             --->Apnea
                                                                                  *Paro respiratorio 

-FLEBITIS-----> Química

SÍNTOMAS:                                                                                 
* Enrojecimiento por el trayecto de la vena                              
* Dolor venopunción                                                              
* Inflamación                                                                          

PREVENIR
* Diluir ampolla 10 cc
* Buretrol 100 cc
* 1 Hora

                       G =    V            = 100 cc       = 16.6------> 17 gotas

                               K.T             6 x 1h

* Limpieza diaria del sitio de punción, cambiar esparadrapo
* Cambio de equipo ( 48-72 horas)
* S.S.N 8 horas

2. MACROLIDOS ------> ( NCC) Neumonias causadas por comunidad

MEDICAMENTOS PARA PREVENIR 

 * Eritromicina
    Tab 250 - 500 mg, Suspencion 125 - 250 mg / 5 ml
* Claritromicina -----> Claritrol
    Tab 250 - 500 mg, Suspencion 250 mg/ 5 ml
* Azitromicina -----> Zitromax
    Tab 500 mg, Suspencion 200 mg x 5 ml

EFECTOS ADVERSOS

• Trastornos gastrointestinales, Diarrea
• Vomito, Perdida transitoria de la audición, Dolor abdominal.

3. AMINOGLUCOSIDOS 

* Estreptomicina
   Vial de 1g , uso exclusivo I.M
* Gentamicina -----> Biogenta
   Amp 40-80-120-160 mg x 2 ml TODAS, Gotas oftalmicas 2%
*Amikacina -----> Amikin  { Gastrointestinal}
  Amp 100-250-500-1000 mg, Liofilizado constituidas


4. TETRACICLINAS  (ITS) Infecciones de transmicion sexual, Acné

* Tetraciclina -----> Ambracina, Terramicina 

EFECTOS ADVERSOS

• Produce Hepatotoxicidad -----> Toxico para el hígado
• No se debe administrar en menores de 12 años  produce Cierre Epifisiario Temprano
• Mancha los dientes                                            

PRESENTACIONES
Cap 260-500 mg, Suspencion 125 mg x 5 ml, Ungüento oftalmico al 2%

5. CLORANFENICOL ------> Meningitis causada por Neumococo

* Cloranfenicol -----> Cloranfenicol 
  Cap 250 mg, Amp 1g, Suspencion 125 mg x 5 ml

EFECTOS ADVERSOS
Aplasia médula osea ( Ausencia crecimiento médula osea), Síndrome de niño gris


6. TRIMETROPIM SULFAMIDA
Sirve para trastorno Gastrointestinales, Respiratoria, Urinaria, Tejidos blandos.

*Trimetropim Sulfa -----> Bactrim
  Tab 80/400, Tab 160/800, Suspencion 40/200 - 5 ml, Amp 80/400 -----> 5 ml

EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vomito, Anorexia, Eritema, Urticaria, Prurito, Fiebre, Vértigo


7. QUINOLONAS (Infecciones urinarias y gastrointestinales)

* Ciprofloxacina -----> Cipro
   Tab 250-500 mg, Amp 100 mg x 10 ml, Frascos 200 mg/100 ml
*Norfloxacina -----> Ambigram
  Tab 400 mg

EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, Vomito, Dolor abdominal, Cefaleas, Mareo, Delirio, Convulsiones, Prurito, Fiebre y Flebitis.

GUÍA DE APRENDIZAJE # 1

1.Clasifique los beneficios que se obtienen al manejar unidosis en un institución hospitalaria según:

A. Beneficio para las enfermeras: 

• Disminución de los tiempos  de enfermería en labor administrativa
• No realizar inventarios entre turnos
• Disminución de rotación de stock
• Llevar un control total de los medicamentos
• Disminuir las cargas de trabajo para utilizar los en la enseñanza e investigación.

B. Beneficio para los pacientes:

• Proceso de pedidos y reposición mucho más rápida y eficiente
• Reducción de errores de medicación
• Comportamiento de los productos
• Disminución en los costos de operación
• Identificar los problemas de seguridad del paciente
• Mejora en la calidad de trabajo y mejora asistencial.

C. Beneficio para el hospital:

• Optimización de los procesos de pedido y reposición
• Disminución de consumos
• Conocimiento y reducción de los inventarios en planta
• Reducción de caducidad
• Optimización de espacios
• Reducción del 72% de los errores en una unidad clínica

D.Beneficio para la aseguradora:

• Mejora la gestión de pedidos a los proveedores
• Disminución de consumos
• Disminución de costos por paciente y proceso
• Disminución en los costos de operación

2. Según los siguientes ordenes medicas para cada una escriba:

• Que tipo de dolor presentaría el paciente
• Cuanta dosis se le debe administrar al paciente
• Cuanto pediría a farmacia para un turno de 24 horas
• Que cuidados tendría con la aplicación del medicamento (tenga en cuenta los efectos adverso)

 

  Ordenes medicas:

Sulfato de morfina x 3 mgrs cada 12 horas E,V.

• Dolor izquemico
• 1 ampolla diluir el medicamento en 9 cc de solución salina normal al 0,9%.  Pasar el medicamento por medio de equipo de venoclisis con boba de infusión con 500 cc de lactato de Ringer, control de signos vitales.
• Se pedirían 2 ampollas por 3mg de sulfato de morfina (6mg) para pasar en 24 horas.
• No aplicar en mujeres embarazadas, lactante, Tomar signos vitales antes de aplicar el medicamento,  Debe tenerse especial precaución en personas con historia o tendencia al abuso de drogas, Tener en cuenta los 5 correctos, La inyección intravenosa rápida puede causar reacciones anafilactoideas por lo que debe tenerse especial cuidado al administrarla, Debe tenerse disponible equipo para ventilación artificial y medicamentos antagonistas de los opiáceos, Tener precaución al utilizar en pacientes: que reciben fármacos que deprimen el Sistema Nervioso Central, Paciente debe estar canalizado se debe disolver en 500cc SSN/0.9%.

Ibuprofeno x 400 mgras cada 8 horas V.O

• Dolor urente o quemante
• Se debe administrar una tableta de 400mg C/8
•    8hrs------->1tab
  24hrs------->x                                 X= 24hrs x 1tab              X= 3 Tab
                                                                    8hrs            
   Se pedirían 3 tabletas de 400mg para suministrar cada 8 horas.
•   No se debe tomar con alimentos o con leche para prevenir el malestar estomacal, No se           debe suministrar a pacientes con toxicidad a los AINES, Contraindicado para pacientes que     presentan alteraciones oculares pacientes asmáticos, 5 correctos, No tome ibuprofeno con     ningún otro analgésico, a menos que su medico lo autorice.

Butil bromuro de hioscina 10 mgrs cada 6 horas E.V.

• Dolor cólico
• Ampolla 20mg x 1ml  

          20mg-----> 1ml

          10mg----->  x                     X= 10ml x 1ml         X= 0.5ml

                                                                20mg

                                

                          Se le debe administrar 0,5 ml C/6 horas

•   0.5ml-----> 6hrs

               X-----> 24hrs           X= 0.5ml x 24hrs                     X= 2ml

                                                            6hrs

                       Se pedirían 2 ampollas (ampolla 20mg x 1ml) de butil bromuro de hioscina.

• Debe tener cuidado con los pacientes propensos al glaucoma, asi como en pacientes susceptibles de obstrucción intestinal o urinaria y aquellos propensos a taquiarritmia, solo debe utilizarse bajo supervicion medica y de ser necesario la dosis debe ser reducida o los intervalos entre la administración individual deben ser prolongados, 5 correctos, No recomendable su uso por mas de 7 días puede causar daño hepático o renal.

Acetaminofén x 1gr según dolor V.O

• Dolor leve
• Acetaminofen x 1g

            1gr----->1000mg  

              x----->500mg                   x=1tab x 1000mg      x=2 Tab

                                                                500mg

                        Se administran 2 tab según dolor                    

• Dependiendo de la presencia del dolor, se pedirían las dosis. O también se podría pedir un sobre de 10 tabletas. 5 correctos, Administrar solo en dosis terapéutica para evitar daños hepáticos, El acetaminofen puede producir toxicidad en niños cuando se administra en dosis superiores a 50 mg/kg, Puede producir visión borrosa y alergias.     

Meperidina x 20 mgrs cada ahora

• Dolor intenso (urgencias)
• Ampolla 100mg x 2ml

100mg-----> 2ml

            20mg-----> x                         x=    2omg  x  2ml     X=0.4ml

                                                      100mg

Se debe administra 0.4 ml cada hora

• 1 hrs-----> 0.4ml

          24hrs-----> x                          x=   24hrs  x 0.4ml        X=9.6ml

                                                                                         1hrs

                          

                           100mg----->2ml   

                x----->9.6ml                         x=9.6ml x 100mg        X= 480mg

                                                                                           2ml

Pediría 480mg (5 ampollas de 100mg x 2ml)

• Control de signos vitales, Debe diluirse en SSN, Se debe aplicar en vía E.V, Se debe tener en cuenta afectos adversos o secundarios, Medicamento de control, 5 correctos.

Naproxeno gel aplicar en lesiones después del baño.

•  Dolor leve
• Se debe aplicar 1 dosis sobre las lesiones después del baño
• 1 tubo de naproxeno gel 10%, tubo x 30 g
• Hipersensibilidad a los AINES, Reacciones alérgicas al medicamento, 5 correctos, Técnica aseptica.

 

 Glosario

OPIACEOS: Analgésicos narcóticos

ANTIPIRÉTICO: Periodos de fiebre

ACUFENOS: Zumbidos en los oídos

ROTACIÓN DE STOCK: El numero de veces que un articulo pasa por el proceso de venderse, salir del                                                almacén y  ser cobrado, en un periodo de tiempo, recuperar así la inversión                                                  realizada al adquirirlo.

CADUCIDAD: Deterioro o perdida de la utilidad para el consumo, especialmente de un alimento envasado                           o una medicina.

ANALGÉSICOS

ACCIÓN CENTRAL--- Sistema Nervioso Central

OPIACEOS FUERTES: Opio

1.MORFINA: (Dolor intenso y crónico)

Cap 10-30-60-100mg, Amp 10mg/1ml, Solución Oral al 3%

E.A: Nauseas, Vomito, Delirio, Estreñimiento, Somnolencia, Cambios de animo, Bradicardia, Hipotensión, Depresión Respiratoria, Dependencia y Tolerancia.

2.MEPERIDINA: (Dolor intenso-Urgencias)

Amp 100mg/2ml. Diluir 10ml para que quede 10mg x 1ml

3.FENTANILO-----------> Fentany (Dolor Pre-Trans-Pos Qx)

Amp 0,5mg/10ml.

4.OXICADONA----------> Percadan

Tab 5mg.

5. METADONA----------->Mathadose

Tab 10-40mg

ANTAGONISTA:

1.NATAZONA------------>Narcan

Amp 0,4mg/1ml.

OPIACEOS DÉBILES

1.TRAMADOL------------>Tramal (Dolor Moderado)

Cap-Tab 50-100mg, Gotas 100mg/2ml, Amp 50mg/1ml.

2.CODEINA--------------->Winadeine

Tab 30mg Codeina + 500mg Acetaminofen.

E.A: Cedacion, Recequedad en la boca.

ACCION PERIFERICA

NO ACIDOS:

1.ACETAMINOFEN-----> Dolex, Tylenol ( Solo administrar cuando hay periodos febriles).

Tab 500mg, Jbe 250mg/5ml, Gotas 100mg/1ml equivalente a 30 gotas.

Antipirético: Adulto: 1gr (2 Tab), Niño: Mitad de su peso. Ej: 20kg----->10cc, 10kg----->5cc.

E.A: Acufenos (zumbidos en los oídos), Sordera, Visión borrosa, Erupciones cutáneas, Alteraciones hepáticas y renales.

ACIDOS:

Anti                     

Inflamación                                          Analgésicos-Dolor

No                                                      Antipirético-Fiebre

Esteroideos                                         Antinflamatorio-Inflamación

S- plural

E.A: Gastritis, Alergia, Hipersensibilidad, Falla renal, Daño hepático, Alteraciones Sanguíneas.

1.ACIDO ACETIL SALICILICO: (ASA)-----> Aspirina      (Antinflamatorio) 

Tab 500-100mg, Tab efervescente 500mg.

2.IBUPROFENO-----> Advil, Calmidol, Motrin.       (Analgésico)

Grageas 200-400-600-800mg, Supo 100mg/5ml.

3.NAPROXENO-----> Apronax, Lumbal          (Analgésico-Antipirético)

Tab 100-275-550mg, Gel al 2%.

4.KETOPROFENO-----> Dolomax         (Antinflamatorio-Analgésico)

Cap 100mg, Gel 2,5%, Amp 100mg/5ml.

5.DICLOFENACO-----> Diclofenac, Voltaren        (Analgésico-Antinflamatorio-Antipirético)

Tab 50mg, Amp 75mg/3ml, Gel al 1,5%, Supositorios 100mg, Gotas oftalmicas 1mg/1ml, Suspencion niños 1,8mg/1ml.

ANTIESPASMÓDICOS    (Tipo cólico)

1.BUTIL BROMURO DE HIOSCINA-----> Buscapina

Tab 10mg, Amp 20mg/1ml.

E.A: Estreñimiento, Visión borrosa, Vértigo, Trastorno de la acomodación.

2. TRIMEBUTINA-----> Debridad

Tab 200-300mg, Amp 500mg/5ml.

E.A: Reacciones cutáneas.

ANTIGOTOSOS

1.COLCHINISA    (Dolor articulaciones)

Tab 0,5mg.

OTROS

1.DIPIRONA-----> Novalgina, Lisagil, Cammel.        (Analgésico-Antipirético)

Amp 2,5gr x 2ml, Tab 324-500mg.

E.A: Alergia, Hipotension, Shock, Discrasia sanguínea.

Manual De Medicamento esspc

EL DOLOR

Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.

 

LOCALIZACIÓN:

El dolor se siente donde radica la causa y aumenta con la presión directa o los intentos de movilizar la parte afecta.

CARÁCTER DEL DOLOR:

formas en que se presenta el dolor:

1.Cólico: Es producido por la distensión o espasmo de la musculatura lisa de las vísceras huecas. Se caracteriza por ondulante, se presenta en obstrucciones intestinales, uretrales, de vías biliares, uterinas.2.Punzante: Es referido por el paciente como una “puñalada”.  Se presenta de casos de neumonía, ulcera perforada, pleuresía, infarto del pulmón, etc.

3.Urente o quemante: el paciente lo narra como un “ardor” o “fatiga”.  Puede presentarse en casos de herpes zóster, ulcera péptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos, etc.

4.Sordo o latente(oculto-escondido): Es un dolor permanente, se presenta en píelonefritis, abscesos dentarios etc.

5.Gravativo: (inflamación de los órganos) Se presenta en hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas, procesos inflamatorios prolongados.

6.Constrictivo: Es descrito como una opresión.  Se encuentra típicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio.

 

 7. Pulsátil: El paciente lo informa como “algo que pulsa” se presenta en ciertas cefaleas, abscesos dentarios.

 

 8.Fulgurante: Es breve e intenso, tiende a ser repetitivo y propio de las neuralgias del trigéminos y del tabes dorsal.

9.Lancinante:(Dolor agudo de tipo punzante) y se encuentra en la sífilis terciaria.

10.Terebrante: Es referido como un desgarramiento y de una sensación de “roer los tejidos” se encuentra en odontálgica y neoplasias.

 

11.Neurálgico: Es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos.  Se presenta en la neuritis ciática.

12. Isquémico: Es un dolor intenso, continuo y localizado, que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso espásticas.

 

IRRADIACIÓN:

Es la proyección de un dolor de órganos interno a las zonas cutáneas o musculares, es consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos.  El dolor se proyecta a lo largo de la zona del nervio o raíz afectada.  

INTENSIDAD:

Es la reacción o aspecto del paciente según la intensidad del dolor de dicha enfermedad, es necesario tener en cuenta que varia según la raza, cultura, tensiones emocionales.

Recordar que no hay semejanza entre la intensidad del dolor en determinadas enfermedades o gravedad de las mismas. 

DURACIÓN:

Se refiere al dolor como:

• Continúo: Dolor persistente Ej: infarto del miocardio

• Intermitente: Dolor que puede durar mas de media hora Ej.: Angina de Pecho

• Paroxismal :Corresponde al dolor mas agudo de la enfermedad Ej: Neuralgias del trigémino.

 COMIENZO:

Puede ser:

• Súbito (repentino). Ej. Neuralgia del trigémino

• Insidiosos (oculto-silencioso) Ej.: Tumores cerebrales, carcinomas

FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES Y CALMANTES

Muchos dolores pueden comenzar, intensificarse o ceder en presencia de factores como:

• Ejercicio

• Reposo

• Cambios de posición

• Comida

FACTORES CONCOMITANTE

Se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor.  Estos factores pueden ser:

• Psicológicos: como la angustia

• Físicos: como la nauseas, el vómito, sudoración.

• Sensoriales: Relacionados con el sentido de la vista Ej: ver estrellas o ver negro.

HORARIO

Se refiere a la localización del dolor dentro de las 24 horas del día.  Según esto se clasifica en:

• Dolores matutinos (de la mañana)

• Dolores Vespertinos (de la tarde)

• Dolores nocturnos (de la noche)

MODIFICACIONES DEL DOLOR

HIPERALGESIA:

Es el aumento de la sensibilidad dolorosa.  Se busca “pellizcando”  una porción del tejido celular subcutáneo del área afectada.  Ej: Apendicitis

HIPERESTESIA:

Es la sensación de intolerancia al roce de la piel por el pulpejo de los dedos, la ropa de cama y aun la misma ropa de los pacientes.  Se origina al parecer por liberación de un factor químico en la periferia, que disminuye el umbral de las fibras receptoras del dolor.

HIPOALGESIA:

Disminución de la sensibilidad al dolor.

ANALGESIA

Es la atenuación o supresión de la sensibilidad dolorosa.

PARESTESIAS

Es la sensación subjetiva y espontánea del hormigueo, escozor, descargas eléctricas.

DISESTESIA

Es un dolor anormal o aberrante. Ej: La sensación táctil se percibe como sensación dolorosa.    

ACTIVIDAD

Comprensión de lectura:

El dolor mas traumatico en mi vida fue una quemadura, sentí un dolor urente o quemante se localizo en la mano derecha con una intensidad en la escala de 1 a 10, de 6; con una duración paroxismal por que fue un dolor intenso pero de muy corto tiempo.

De comienzo súbito, lo precipitaba cambios de posición repentinos lo agravaba el sudor, se disminuía el dolor cuando me aplicaban una crema. El factor que lo acompaño fue la angustia, el horario en que ocurrió fue en la noche.